A ÚLCERA DE PRESSÃO

É uma área localizada de necrose celular que tende a se desenvolver quando o tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado de tempo.
Outros termos freqüentemente usados são úlceras de decúbito, escara, escara de decúbito, porém, por ser a pressão o agente principal para a sua formação, recomenda-se a adoção do termo – úlcera de pressão (UP).
O termo escara deve ser utilizado para designar a parte necrótica ou crosta da ferida e não como seu sinônimo.
As localizações mais comuns das úlceras de pressão são as regiões sacral e os calcâneos. Ao redor de 60% das úlceras de pressão se desenvolvem na área pélvica ou abaixo.

NOCICEPTORES

É um receptor sensorial que envia sinal que causa a percepção da dor em resposta a um estímulo que possui potencial de dano. Nociceptores são terminações nervosas responsáveis pela nocicepção.

SISTEMA COMPLEMENTO

O Sistema Complemento é composto por proteínas de membrana plasmática e solúveis no sangue , participam das defesas inatas (natural) e adquiridas (memória). Essas proteínas reagem entre elas para opsonizar os patógenos e induzir uma série de respostas inflamatórias que auxiliam no combate à infecção. Inúmeras proteínas do complemento são proteases que se auto-ativam por clivagem proteolítica. Para que o sistema complemento expresse a sua atividade é necessária a sua ativação prévia. As atividades mais importantes de defesa do hospedeiro são efetuadas por C3 e C5, estruturalmente semelhantes. A clivagem de tais proteínas é feita por proteases altamente específicas, as convertases. Existem três C3 convertases (C4b2a, C3(H20)Bb, C3bBb) e duas C5 convertases (C4b2a3b, C3bBb3b), organizadas durante a ativação das três vias do complemento, denominadas vias: clássica, da lectina, e alterna.

TRANSUDATO X EXSUDATO

TRANSUDATO: É o fluido de baixo conteúdo protéico, resultado de alterações na pressão hidrostática, com permeabilidade vascular normal. Exemplo de transudato: ASCITE, ou mais conhecido como Barriga'dagua, que é o acúmulo de líquidos (plasma sanguíneo) no abdome.

EXSUDATO: Fluidos (como o pus) que passam através das paredes vasculares em direção aos tecidos adjacentes. Estes fluidos envolvem células, proteínas e materiais sólidos. O exsudato pode escoar de incisões ou locais onde haja inflamação ou infecção.

DIAPEDESE

Passagem do Leucocitos dos capilares sanguineos para o tecido conjuntivo Faz-se por atravessamento da parede do capilar. Este processo geralmente ocorre quando uma área é danificada e o processo de inflamação é necessário. Por Diapedese, os neutrófilos e monócitos são atraídos até o local da inflamação, passando a englobar e destruir (fagocitose) os agentes invasores. A diapedese e a fagocitose fazem dos neutrófilos a linha de frente no combate às infecções.

Inflamação Aguda X Inflamação Crônica

Figura 1:

Inflamação aguda - predominância de neutrófilos e necrose.

Figura 2:

Inflamação crônica - com células gigantes (CG), linfócitos (L), macrófagos (M) e grande quantidade de fibroblastos (F).

INFLAMAÇÃO CRÔNICA

1. Conceito:

É uma inflamação de longa duração; caracterizada por destruição tecidual, infiltração de células mononucleadas(linfócitos, macrófagos e plasmócitos) e reparo(fibrose). Ocorre também quando o agente inflamatório não é eliminado pela inflamação aguda. Nesta inflamação em vez de exsudato rico em líquido, fibrina e neutrófilos, haverá aumento da proporção de linfócitos, macrófagos, proliferação de vasos e de fibroblastos, com deposição de colágeno e ausência ou pouca evidência dos quatro sinais cardiais da inflamação: calor, rubor, tumor e dor.